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廣西平果六項機制破解群眾“看病難”問題
2014/7/15 16:42:56  來源:平果縣教育實踐辦  作者:黃春合 談文倩  
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  自開展黨的群眾路線教育實踐活動以來,平果縣針對群眾反映“看病貴、看病難”的問題,立行立改,結合公立醫院綜合改革實際,以破除“以藥補醫”機制為突破口,以“老百姓得實惠、衛生事業有發展、人民群眾醫療有保障”為主線,實行六項機制,破解群眾“看病難”問題,取得了初步成效。

  改革“以藥補醫”機制,取消藥品加成政策。以實施基本藥物制度為重點,切斷以藥養醫的利益鏈條,取消藥品加成(中藥飲片除外),執行零差率銷售,減少醫院藥品加成收入,通過調整醫療服務價格和安排財政補償資金等途徑予以補償,其中調整醫療服務價格補償80%,財政補償資金補償20%,統一按要求參加自治區醫療機構藥品集中招標采購,截至目前,該縣171個村衛生室、14個鄉鎮衛生院全部配備和使用基本藥物,縣級3家公立醫院全部實行零差率銷售,藥品平均價格比國家指導價下降了15%。基本藥物制度的實施,給廣大患者帶來了實實在在的實惠;調整醫療服務價格,提高10項診查項目價格和20項護理項目價格,降低17項大型設備檢查項目價格;調整醫保報銷政策,在調整的醫療服務項目中,原17項自費項目調整為醫保報銷項目,其中3項調整為甲類,14項調整為乙類,調整后提高價格的門診醫療服務項目納入新農合支付范圍,按調整后的價格由新農合基金報銷70%。住院的醫療服務項目按新農合報銷政策執行。

  建立財政補償機制,保障醫院正常運行。截止6月底,該縣投入120.82萬元財政資金,對取消藥品加成進行足額財政補償,保障公立醫院正常運行。

  完善費用控制機制,減輕患者就醫負擔。對20個疾病進行臨床路徑管理和次均費用限額管理,新農合實行總額預付;嚴格藥品采購機制,統一從自治區藥品集中采購交易平臺進行采購;大力推行“合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費”和臨床檢查檢驗結果互認制度;加強控費指標考核,有效降低醫療費用。

  創新醫院管理機制,規范醫院管理模式。推行績效工資制度,在保證收支結余50%作為醫院發展基金的基礎上,拿出較大比例的收支結余作為內部績效獎勵基金。制定以健全的服務質量、數量和患者滿意度為核心的分配制度;拿出一定比例的管理基金,向臨床一線、中層骨干人員傾斜,調動骨干人員積極性。據統計,改革后的醫務人員收入和福利待遇比改革前有較大增長,有效調動了醫務人員積極性。

  完善重大公共衛生服務機制,提高公共衛生服務水平。該縣把加強和健全基層醫療衛生服務體系作為改善廣大農村群眾就醫條件的重要抓手,不斷加強基層醫療衛生機構和基層醫療衛生隊伍建設。不斷縮小城鄉公共衛生服務的差距。據了解,目前該縣已建成標準化村衛生室171個,并已全部投入使用。衛生室分有診斷室、治療注射室、藥房、觀察室等,同時配置了許多必須的醫療設備,并實行規范化管理,群眾不用出家門就能享受到便捷高效的醫療服務。在不斷完善基層醫療設施建設的同時,該縣衛生部門加強對基層醫生的隊伍建設,目前,該縣共有326名村醫,基本上每個村配備1名村醫,3000人口以上的行政村配備2名以上村醫。并通過開展各種醫療知識培訓,農村醫務人員的醫療服務技術水平得到進一步提高。近日,筆者到果化鎮山營村衛生室采訪時,村民黃光偉正帶著小女兒前來就診。他告訴記者,過去不論是得了大病還是小病都要舟車勞頓去大醫院,不但花了大量時間,而且費用也高出了許多,現如今村衛生室建成了,在家門口就能看病就醫。

  建立群眾健康檔案機制,增強群眾健康保健意識。“預防為主”,使群眾不得病、少得病是緩解群眾“看病難看病貴”最根本的措施。該縣各醫療衛生單位定期或不定期地深入各鄉鎮、各村屯為群眾進行免費體檢,建立居民健康檔案。通過體檢把居民的健康狀況全部進行電子信息管理,醫生能夠掌握每位居民的健康狀況,可以隨時通知他們來體檢,定期隨訪等。通過建立個人、家庭和社區健康檔案,能夠了解和掌握群眾的健康狀況和疾病構成,了解群眾主要健康問題和衛生問題的流行病學特征,為篩選高危人群,開展疾病管理,采取針對性預防措施奠定基礎。“ 平時我們下村屯給群眾做健康體檢,主要是身高、體重、腰圍、臀圍等,如果是六十五歲以上的,我們就開展做心電圖、尿常規、肝臟功能、血脂等檢查。建立居民健康檔案,當群眾去醫院看病的時候,我們可以從電腦上把群眾的信息調出來,查看他的基本信息,方便群眾治療。”新安鎮中心衛生院公衛科組長陸金慧說。

  目前,平果縣各項醫藥制度的改革,基層醫療衛生體系建設的進一步加強,城鄉居民享受到了便捷有效的基本醫療衛生服務,一定程度上解決了群眾“看病難” 問題,有效緩解因病致貧和因病返貧不良現狀。

編輯:蔡曉東
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